SIS aus Stichpunkten
Die Pflegefachkraft notiert oder diktiert, was sie im Gespräch erfahren hat. Das Modell ordnet die Aussagen den Themenfeldern der strukturierten Informationssammlung zu und formuliert einen Entwurf in ganzen Sätzen.
Stationäre und ambulante Pflege
Lokale KI in der Pflege.
Die Bewohnerdaten bleiben im Haus.
sinlu berät Pflegeeinrichtungen und Träger, wählt einen KI-Server passender Größe aus, baut ihn bei Ihnen auf, richtet die Software ein und übernimmt die Wartung. Die Sprachmodelle laufen in Ihrem Netz. Pflegedokumentation, Protokolle und Bewohnerdaten verlassen dafür das Haus nicht.
Dokumentation kostet Pflegezeit.
Strukturierte Informationssammlung, Maßnahmenplanung, Pflegeberichte, Übergaben und Protokolle von Fallbesprechungen: Ein großer Teil des Tages entsteht am Schreibtisch. Ein Sprachmodell schreibt aus Stichpunkten und Diktaten Entwürfe dafür. Die Pflegefachkraft prüft sie und übernimmt, was stimmt.
Die Daten dahinter sind Gesundheitsdaten. Bei einem Cloud-Dienst verlassen Eingaben und Dokumente das Haus, und der Dienst muss vertraglich, technisch und im Datenschutzkonzept eingebunden werden. Auf einem Server in Ihrem Netz entsteht dieser Weg nicht: 0 externe Modell-APIs im Regelbetrieb.
Einrichtungen von Diakonie und Caritas prüfen nach dem Datenschutzgesetz der EKD oder dem KDG, die Mitbestimmung läuft über die Mitarbeitervertretung. Die Unterlagen dafür liefern wir mit: Datenfluss, Rollenmatrix, Protokollumfang und Wartungsweg.
Wobei die lokale KI in der Pflege hilft.
Jeder Anwendungsfall liefert einen Entwurf oder eine Antwort mit Fundstelle. Übernommen wird, was die Fachkraft freigibt.
Maßnahmenplan-Entwurf
Aus der freigegebenen SIS entsteht ein Vorschlag für die Maßnahmenplanung. Die Fachkraft streicht, ergänzt und übernimmt.
Pflegebericht aus Sprachnotizen
Kurze Sprachnotizen nach einer Tour oder Schicht werden zu einem lesbaren Berichtseintrag. Umschrift und Modell laufen auf dem Server im Haus.
Übergabe zum Schichtwechsel
Eine Zusammenfassung der Einträge seit der letzten Übergabe, jeder Punkt mit Verweis auf den Eintrag, aus dem er stammt.
Protokolle von Team- und Fallbesprechungen
Mit Einwilligung der Teilnehmenden aufgenommen, auf dem Server umgeschrieben und als Ergebnisprotokoll mit Aufgabenliste zusammengefasst. Aufnahme und Umschrift werden danach gelöscht.
Fragen an QM-Handbuch und Standards
Mitarbeitende fragen in eigenen Worten, die Antwort kommt aus Ihren Verfahrensanweisungen und Standards und nennt die Fundstelle.
Briefe an Angehörige, einfache Sprache, Übersetzung
Entwürfe in einfacher Sprache oder in der Sprache der Angehörigen, zum Prüfen vor dem Versand.
Unterlagen für Qualitätsprüfungen
Vor einer angekündigten Prüfung stellt die Suche zusammen, wo in Ihren Dokumenten die geforderten Nachweise stehen.
Zweck der Anlage. Das Modell schreibt Entwürfe und beantwortet Fragen mit Fundstelle. Pflegefachliche Einschätzungen trifft die Fachkraft, und kein Entwurf wird ohne ihre Prüfung übernommen.
SIS schreiben mit KI: der Ablauf im Haus.
Die Pflegefachkraft führt das Gespräch, das Sprachmodell auf dem Server im Haus schreibt den ersten Entwurf. Gezeichnet wird wie bisher.
Die Strukturierte Informationssammlung ist das erste Element des Strukturmodells. Sie hält die Sicht der pflegebedürftigen Person im Originalton fest (Feld B), die fachliche Einschätzung der Pflegefachkraft in sechs Themenfeldern (Feld C1) und die pflegesensitiven Risiken in der Risikomatrix (Feld C2). Die Anwendung der SIS und die Maßnahmenplanung darauf sind nach den Hinweisen des Medizinischen Dienstes ausschließlich Aufgabe von Pflegefachkräften.
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Gespräch führen, Notizen festhalten
Die Pflegefachkraft führt das Aufnahmegespräch wie gewohnt. Danach diktiert sie ihre Notizen oder tippt Stichpunkte. Das Diktat wird auf dem Server im Haus umgeschrieben.
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Entwurf je Themenfeld
Das Modell ordnet die Aussagen den sechs Themenfeldern zu (kognitive und kommunikative Fähigkeiten, Mobilität und Beweglichkeit, krankheitsbezogene Anforderungen, Selbstversorgung, Leben in sozialen Beziehungen, Wohnen und Häuslichkeit bzw. Haushaltsführung) und formuliert ganze Sätze. Was die Person selbst gesagt hat, bleibt als Zitat für Feld B stehen.
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Offene Themenfelder sichtbar
Die SIS wird immer vollständig befüllt. Wir richten die Vorlage deshalb so ein, dass jedes Themenfeld abgefragt wird. Wo die Notizen nichts hergeben, steht im Entwurf ein Hinweis für die Fachkraft.
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Risikomatrix und Maßnahmenplan
Die Einschätzung in der Risikomatrix trifft die Fachkraft. Aus der freigegebenen SIS schlägt das Modell einen Maßnahmenplan vor, den sie streicht, ergänzt und übernimmt.
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Übernahme in die Pflegedokumentation
Der geprüfte Text geht in Ihre Pflegesoftware. Ob das per Schnittstelle oder per Übernahme aus der Oberfläche läuft, hängt vom Hersteller ab.
Notiz der Fachkraftgeht mit Rollator bis Speisesaal, danach erschöpft · will sich morgens selbst waschen, Hilfe beim Rücken · „ich will nicht, dass jemand für mich entscheidet“
- Feld B
- „Ich will nicht, dass jemand für mich entscheidet.“
- Mobilität und Beweglichkeit
- Frau M. geht mit dem Rollator bis zum Speisesaal und ist danach erschöpft.
- Selbstversorgung
- Frau M. möchte sich morgens selbst waschen. Beim Waschen des Rückens braucht sie Unterstützung.
Die übrigen Themenfelder markiert der Entwurf als offen. Die Fachkraft ergänzt sie und prüft jeden Satz.
Die SIS enthält Gesundheitsdaten und das, was eine Person über ihre Situation, ihre Wünsche und ihren Unterstützungsbedarf erzählt. Wer diese Notizen in ChatGPT oder einen anderen Cloud-Dienst eingibt, übermittelt sie an dessen Anbieter. Dafür braucht es eine Rechtsgrundlage nach Art. 9 DSGVO, einen Vertrag zur Auftragsverarbeitung nach Art. 28 DSGVO und, weil Pflegefachkräfte unter § 203 StGB fallen, eine Verpflichtung des Anbieters zur Verschwiegenheit, bevor er Kenntnis erlangt. Anonymisieren hilft bei der SIS wenig: Sie lebt vom Originalton und von Einzelheiten, an denen eine Person wiederzuerkennen ist.
Auf einem Server in Ihrem Netz entsteht dieser Übermittlungsweg nicht: 0 externe Modell-APIs im Regelbetrieb. Wann ein Dienstleister als mitwirkende Person gilt, erklärt der Ratgeber zu KI und § 203 StGB.
Die Grenzen: Das Modell kennt die Person nicht. Es ordnet und formuliert, was in den Notizen steht, und kann sich dabei irren. Die Fachkraft liest deshalb jeden Entwurf, bevor er in die Dokumentation geht. Die Schulung zum Strukturmodell ersetzt die Anlage nicht.
Quellen: MDS, Hinweise zur Umsetzung des Strukturmodells, Oktober 2019 (PDF) · Projektbüro EinSTEP, Häufige Fragen · Art. 9 DSGVO (dejure.org) · § 203 StGB (gesetze-im-internet.de)
Was sinlu übernimmt.
Die Server bauen etablierte Hersteller. Wir beraten Sie, wählen das passende System aus, bauen es bei Ihnen auf und bleiben für den Betrieb zuständig.
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Beratung und Bestandsaufnahme
Wir erfassen Aufgaben, Gleichzeitigkeit, Datenräume und vorhandene Infrastruktur und klären, welche Abläufe sich für den Einstieg eignen.
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Gerätewahl und Beschaffung
Aus dem Systemplan folgt die Anlagenklasse. Wir wählen den Server herstellerunabhängig aus und beschaffen ihn.
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Aufbau und Inbetriebnahme
Wir bauen den Server bei Ihnen auf, binden ihn ins Netz ein, installieren Modelle und Software und nehmen die Anlage mit Ihnen ab.
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Software und Einweisung
Die Mitarbeitenden melden sich mit ihrem vorhandenen Konto an, Rechte kommen aus Ihrem Verzeichnisdienst. Bei der Übergabe weisen wir die ersten Nutzer ein.
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Wartung
Wir überwachen die Anlage, spielen Sicherheitsaktualisierungen ein und prüfen neue Modellstände. Auf jede Störungsmeldung folgt eine Rückmeldung innerhalb von 4 Stunden, rund um die Uhr. Fernzugriff gibt es nur nach Ihrer Freigabe, widerrufbar und protokolliert.
Mehr zum Ablauf: vom Erstgespräch bis zur laufenden Anlage · Hardware der KI-Server · Rechte, Datenfluss und Protokolle
Welche Regeln in der Pflege gelten.
Drei Vorschriften prägen die Entscheidung, wo ein Sprachmodell Pflegedaten verarbeiten darf.
- Art. 9 DSGVO
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Gesundheitsdaten sind besondere Kategorien personenbezogener Daten. Ihre Verarbeitung ist nur unter den Bedingungen von Art. 9 Abs. 2 und 3 zulässig. Auf einem Server im eigenen Haus bleibt die Modellverarbeitung in Ihrer Verantwortung und in Ihrem Netz.
Art. 9 DSGVO (dejure.org) - § 203 StGB
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Angehörige von Heilberufen, darunter Pflegefachkräfte, dürfen Geheimnisse gegenüber mitwirkenden Dienstleistern nur offenbaren, soweit das erforderlich ist, und müssen sie zur Geheimhaltung verpflichten (Abs. 3 und 4). Bei lokaler Verarbeitung sieht kein externer KI-Dienst die Inhalte. Für den Wartungszugang verpflichtet sich sinlu schriftlich zur Verschwiegenheit.
§ 203 StGB (gesetze-im-internet.de) - DSG-EKD und KDG
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Für Einrichtungen der evangelischen und katholischen Kirche gelten die kirchlichen Datenschutzgesetze. Eine Datenschutz-Folgenabschätzung richtet sich nach § 34 DSG-EKD bzw. § 35 KDG. Der dokumentierte Datenfluss der Anlage ist die Grundlage dafür.
Datenschutz in der Kirche (Dr. Datenschutz)
Die Übersicht ordnet ein und ersetzt keine Rechtsberatung. Ob die Anlage für Ihren Fall genügt, prüft Ihr Datenschutz. Die Unterlagen dafür liefern wir mit: Datenflussdiagramm, Rollenmatrix, Protokollumfang und Wartungsweg.
Wer als mitwirkende Person gilt und was Kammern zum KI-Einsatz schreiben: Ratgeber KI und § 203 StGB.
Häufige Fragen.
Brauchen wir dafür einen Serverraum?
Nein. Aufstellort, Strom, Kühlung, Netzwerk und Zutritt prüfen wir in der Bestandsaufnahme. Für eine Einrichtung reicht oft ein abschließbarer Technikraum, der Systemplan nennt die Anforderungen.
Arbeitet die KI in unserer Pflegedokumentations-Software?
Die Mitarbeitenden arbeiten in einer eigenen Oberfläche und übernehmen freigegebene Entwürfe in Ihre Pflegedokumentation. Ob eine direkte Anbindung möglich ist, hängt von der Schnittstelle Ihres Softwareherstellers ab; das klären wir in der Bestandsaufnahme.
Was passiert, wenn der KI-Server ausfällt?
Die Dokumentation läuft in Ihrem bisherigen System weiter, die KI liefert nur Entwürfe zu. Auf die Störungsmeldung folgt eine Rückmeldung innerhalb von 4 Stunden, rund um die Uhr.
Lohnt sich das für mehrere Einrichtungen eines Trägers?
Eine Anlage kann mehrere Häuser bedienen, wenn sie über das Netz des Trägers erreichbar sind. Rechte werden je Einrichtung getrennt, sodass jedes Haus nur seine eigenen Dokumente sieht.
Weitere Antworten zu Hardware, Modellwahl und Betrieb: Fragen und Antworten zu lokalen KI-Anlagen.
Lokale KI in weiteren Bereichen.
Mit einem Ablauf anfangen.
Nennen Sie uns den Ablauf, der am meisten Schreibzeit kostet. Wir zeigen Ihnen daran, was ein Server im Haus leistet und was er braucht.